日前，国际原子能机构(IAEA)发布报告《硼中子俘获治疗(BNCT)研究进展》。报告发表近20年来BNCT领域的进展，旨在协助国家层面的决策，并为从事BNCT相关行业的人员提供实用指导。小编节选其中部分内容向大家介绍BNCT的目前发展状况及适应证。联系质子中国小编(微信号：ProtonCN)获取全文。

BNCT利用外部中子束和含10B的药物，中子和药物硼核反应后产生一个α粒子和一个反冲的7Li核，对肿瘤细胞造成高度集中的局部损伤。过去存在的技术困难是，世界上很少有BNCT所需足够强度能量的中子源，..合适的中子源是大学和政府实验室研究反应堆。但研究反应堆不属于临床环境，虽然进行了许多临床试验，有几个中心还报告了不错的结果，但接受治疗的患者数量很少。

在过去的二十年里，参与BNCT的研究反应堆的数量急剧下降，同时开发了基于紧凑加速器的中子源。加速器的优点是可以直接安装在医院中，为治疗患者提供了一个更合适的环境，并且可以被注册为医疗设备。2020年，日本基于回旋加速器的中子源结合硼药物和治疗计划装置被批准用于治疗不可切除、局部晚期和复发性头颈部癌。这些发展使世界各地对BNCT重新产生兴趣。今天，国际上一致认为，基于加速器的BNCT(AB-BNCT)可使BNCT在临床实践中具有前景，这主要是由于临床环境中安装加速器相对容易。

目前，世界各地的医疗中心正在建造AB-BNCT中心，其中一些中心已经开始临床试验和治疗。日本早在2020年批准AB-BNCT中心用于治疗不可切除的局部晚期或局部复发的头颈部癌。
    目前全球各地的加速器系统
    图1显示了BNCT中心的世界分布情况。阿根廷、比利时、中国、芬兰、以色列、意大利、日本、韩国、俄罗斯、西班牙和英国都在积极建设AB-BNCT项目。日本是目前AB-BNCT项目.多的国家，如图2所示。

图1.国际原子能机构BNCT数据库显示研究反应堆的分布以及计划和运行的AB-BNCT项目。红色：静电加速器；橙色：回旋加速器；青色：直线加速器；绿色：反应器。

图2.日本计划和运营的BNCT中心。红色：静电加速器；橙色：回旋加速器；青色：直线加速器

表1给出了AB-BNCT设施中不同加速器项目的现状和性能。有些已开发，有些正在建设中，大多数仍然需要升级束流强度。

表1.AB-BNCT设施中不同加速器项目的现状和性能

BNCT适应证

在BNCT成功延长生存的背景下，一个值得考虑的问题是健康器官继发性癌症风险，也就是需要考虑获益人群及适应证。基于反应器的BNCT对某些恶性肿瘤的疗效已得到证实，详细如下：

1. 恶性胶质瘤：包括胶质母细胞瘤在内的恶性胶质瘤(表2)，除复发性恶性胶质瘤，特别是复发性胶质母细胞瘤(应该选用化疗)。

2.高级别脑膜瘤

3.头颈部肿瘤(表3)

4.皮肤癌(表4)

表2.总结了BNCT治疗胶质母细胞瘤(主要是新诊断病例和部分复发病例)的临床试验

表3.总结了BNCT治疗头颈部癌症的临床试验

表4.总结了BNCT治疗皮肤黑色素瘤的临床试验

BNCT为靶区提供了较高的LET辐射剂量，由于BNCT被用于相对较大的区域，允许有较宽的边缘，硼药会选择性地积累在黑色素瘤细胞中，随后被硼中子俘获反应杀死，而不会对邻近的正常组织造成重大损伤。BNCT可以在黑色素瘤和周围的正常皮肤之间沉积一个大的、细胞水平的剂量梯度。BNCT的这一特征对治疗黑色素瘤特别有用，因为其组织学受累通常超出了肉眼可见的病变。可见区域周围的大安全裕度对于避免手术和放疗后的局部复发非常重要。BNCT治疗皮肤黑色素瘤的安全性和有效性尚未在随机临床试验中进行测试。

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